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Osteoporosis

osteoporosis


En esta nota encontraras respuestas a tus dudas


- ¿Qué es la osteoporosis?


Es una enfermedad de los huesos. Su principal característica es que tanto la densidad como la calidad de los huesos se ven afectadas, lo que produce una mayor fragilidad. Por lo tanto, se corren muchos más riesgos de fracturas con algunos movimientos que en el resto de las personas con huesos normales, como la fractura de radio o la de muñeca que se dan a partir de un simple tropiezo. En el 50 por ciento de los casos son asintomáticas, o sea que muchos tienen fracturas vertebrales y no lo saben, por eso son tan importantes los estudios.


- ¿Y por qué se da este fenómeno?


Uno renueva su esqueleto cada diez años, es un tejido vivo continuo, pero luego de la menopausia, ya en la adultez, se destruyen tanto los huesos que aunque se vuelva a reconstruir no alcanza a cubrirlo, entonces comienzan a disminuir las clavículas óseas, se rompen. Hay tanta reabsorción que la formación de hueso no alcanza.


- ¿Cómo se detecta?


Hay dos tipos, uno viene por genética, por lo que personas con antecedentes de osteoporosis en sus familias tienen que prestar mayor atención a las alertas, y la otra es la post menopáusica. En ambos casos deben consultar a un especialista.


- ¿Qué especialistas tratan el tema?


Los osteólogos, endocrinólogos y reumatólogos pueden detectar fácilmente casos de osteoporosis.


-¿Quiénes son más propensos a padecerla?


Sin dudas, ataca mucho más a las mujeres porque a partir de los 50 años disminuye hasta el 35 o 50 por ciento su masa ósea. En esta etapa, los primeros cinco o diez años post menopausia se produce una pérdida muy rápida y se convierte en un momento ideal para consultar. En casos que además carguen con factores de riesgo deben consultar incluso antes.


¿Cuáles son esos factores de riesgo?


Los trastornos de conducta alimentaria; ser muy delgadas; el haber tenido fracturas osteoporósicas (aumenta de 3 a 7  veces las posibilidades de fracturas futuras y si sufrió fractura vertebral, aumenta la posibilidad de tenerla al próximo año); tener una menopausia temprana (la precoz es antes de los 40 años, la temprana antes de los 45) y utilizar corticoides.


- ¿Cuáles suelen ser los huesos más afectados?


La fractura de cadera es el gran cuco de la osteoporosis. Aumenta exponencialmente a partir de los 70 años y según estudios que hicimos, la relación hombre- mujer es 3 a 1 pero la fractura de muñeca es la primera en aparecer, alrededor de los 50 años. Luego siguen las vertebrales y las de columna, que van aumentando los riesgos con los años.


- ¿Cómo se estudia?


Hay tres puntos importantes:

Una muy buena historia clínica para poder evaluar factores de riesgo.Un estudio de laboratorio porque por esta vía uno puede diferenciar si es una osteoporosis menopáusica primaria o si hay causas secundarias (como un calcio bajo o un hemograma alterado que nos puede orientar para enfermedades celíacas, alteraciones en las hormonas tiroideas o niveles muy bajos de vitaminas) porque muchas veces  se tiende a tratar a los pacientes por igual y es muy probable que tengan distintos problemas aparejados.Una radiografía de columna, puesto que las fracturas vertebrales solo se detectan por esta vía. Hay otro paso importante y es la densitometría ósea, un estudio fundamental de columna y cadera porque nos da un parámetro general que quizás no se vio en el resto de los estudios y arroja si la paciente solo requiere hábitos y control o un tratamiento.

¿Cómo es el tratamiento?


Por empezar todas los pacientes deben tener una mejora de hábitos. Los que requieren tratamiento específico, además de incorporar ejercicios físicos, la ingesta de calcio, tener un buen nivel de vitamina D, requieren medicaciones que disminuyen el riesgo de fractura en un 50 y 70 por ciento. No se les puede asegurar a los pacientes que no se volverán a fracturar, pero sí que cumpliendo esto y algunos cuidados se puede prevenir. Hay medicamentos antireforzivos o anticatabólicos que paran al osteoplasto (una especie de “pacman” que come huesos) y equilibran el esqueleto. Y ahora se están investigando otros que favorecen el aumento de formación.


¿Los medicamentos son accesibles económicamente?


Los clásicos sí, además de tomarlo a diario se pasó a tomarlos mensualmente, lo que lo hace no sólo accesible sino que también más práctico, tiene mayor adherencia. Las obras sociales los tienen contemplados en las cartillas.


Hay medicamentos que se aplican intravenosos, una vez al año o cada tres meses pero esto ya se aplica de acuerdo al caso de cada paciente.


¿Afecta a la vida diaria?


En realidad se ven limitadas debido a que su capacidad de movimiento se reduce. Una persona con esta enfermedad corre riesgos que parecen absurdos para el resto de las personas pero que son muy importantes para tener en cuenta. Por eso se insiste tanto con la prevención de las caídas.


¿Qué tipo de actividades se recomiendan para la prevención?


Lo importante es la actividad de carga, que el esqueleto sienta que hay un peso. Así como la natación o la bicicleta son buenas para la artrosis y las afecciones cardiovasculares, no estimulan los huesos porque no hay gravedad. En estos casos se recomienda la caminata, una gimnasia suave, tai chi (mejoran los reflejos y disminuye la incidencia de caídas), el baile. La persona tiene que ser algo que disfrute así no lo abandona. Hay que tener cuidado con el yoga y las posiciones raras. Aunque sea que se agarren de la mesa, pongan música y bailen, lo importante es que se muevan.


¿A partir de qué edad se comienzan a correr riesgos?


La mujer que no tiene factores de riesgo aparejados, es propensa a la osteoporosis a partir de la menopausia. Los hombres tienen mayor esqueleto y por lo tanto lo sufren menos. Entre los 20 y los 30 años se produce el pico de masa ósea, es como la cantidad de capital a perder por lo tanto los que arrancan con baja masa ósea tendrán mayores complicaciones.


¿Hay cuidados específicos durante el embarazo?


Las embarazadas tienen que tener un nivel de vitamina D adecuado, se les tiene que dar el suplemento adecuado. La ingesta de calcio debe ser de aproximadamente 1200 mg por día, mucho más las adolescentes embarazadas que aún no desarrollaron el total de su masa ósea y su esqueleto aún está en formación. La persona que no tuvo factores de riesgo, sigue una dieta láctea habitual y tienen niveles de vitamina D adecuados que serán evaluados por el obstetra, a los dos años del nacimiento recupera su masa ósea, por lo que el embarazo no es un riesgo.


- ¿Los chicos pueden padecerla? ¿Hay un tratamiento distinto para ellos?


Pueden sufrir osteoporosis y estos casos suelen darse por patologías asociadas como los síndromes de mala absorción (tal el caso de los celíacos);  el uso de corticoides, algunas alteraciones hormonales, insuficiencias renales, ingestas muy bajas de calcio, etc. Por eso es importante la actividad física de carga desde la infancia y la adolescencia, como practicar deportes, una buena alimentación y una ingesta importante de calcio. Y  hay que tener mucho cuidado con los trastornos de alimentación. Los chicos flacos y ni hablar de los que padecen raquitismo corren un riesgo altísimo.


- ¿Se puede ayudar el cuadro con alguna dieta de comidas?


Si, de hecho además de plantear una alimentación rica en calcio se deben incorporar alimentos que contengan vitamina D. No hay muchos porque está muy ligada al sol, que la reactiva, pero se puede encontrar en algunos pescados grasos, hongos, yemas de huevos y, consulta médica mediante,  algún suplemento dietario. La idea no es que la gente se asuste sino que tome medidas de prevención.


COMO PREVENIR LAS CAIDAS


Consejos especiales para las personas mayores O que ya han tenido fracturas vertebrales


La osteoporosis no se previene pero sí hay que evitar las caídas que en el 80 por ciento de los casos se da en los hogares.


Las personas grandes deben usar un buen calzado.


En la casa no debe haber alfombras ni cables cruzados.


Tienen que colocar pasamanos en el baño.


Todo lo de uso diario tiene que estar al alcance de las manos.


Hay que tener mucha precaución con las escaleras, pisos resbalosos o demasiado encerados.


De noche hay que dejar siempre una luz encendida y mucho cuidado con las medicaciones que toma.


Cuando la persona se levante de la cama se aconseja que se quede unos minutos sentada, cuente hasta diez para que pueda equilibrar primero la presión y luego levantarse.


Es conveniente también tener algo al lado de la cama de lo que agarrarse, como un bastón.


Es importante visitar varias veces al año al oftalmólogo, para revisar la visión.


Las personas que ya han tenido fracturas vertebrales no deben levantar cosas pesadas, ni valijas, ni nietos, ni macetas. La persona debe seguir activa, pero con cuidados.


Vía | revistabuenasalud.com

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